Κι όμως το πάρτι συνεχίζεται, με τα δείγματα ανομίας στον χώρο της Υγείας να βρίθουν, καθώς οι έλεγχοι αρμόδιων φορέων αλιεύουν συνεχώς παραβάτες. Τυχαίο δείγμα: Ασφαλισμένος του ΕΟΠΥΥ που νοσηλεύθηκε σε συμβεβλημένη με τον οργανισμό ιδιωτική κλινική και χρειάστηκε να εισαχθεί και σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, κλήθηκε να πληρώσει από την τσέπη του 31.628 ευρώ. Η χρέωση αυτή χαρακτηρίστηκε από τον ΕΟΠΥΥ καταχρηστική, αφού έγινε με το αιτιολογικό της αναβάθμισης θέσης όταν στις ΜΕΘ δεν υφίσταται διαφορά θέσεως.
Αυτή είναι μία από τις πολλές περιπτώσεις που οι ασφαλισμένοι καλούνται να πληρώσουν πολύ ακριβά τη νοσηλεία τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές. Με την αιτιολογία της νοσηλείας σε ανώτερη θέση από αυτή που δικαιολογεί ο ΕΟΠΥΥ, ιδιωτικές κλινικές χρεώνουν ασφαλισμένους με αρκετές χιλιάδες ευρώ, και σε πολλές περιπτώσεις χωρίς να τους ενημερώνουν με σαφήνεια εκ των προτέρων για την επιπλέον επιβάρυνση. Μάλιστα καταγράφονται και περιπτώσεις που χρεώνονται επιπλέον οι ασφαλισμένοι για αναλώσιμα υλικά και εξετάσεις, το κόστος των οποίων ωστόσο καλύπτεται από την αποζημίωση του ΕΟΠΥΥ με βάση τα ΚΕΝ (Κλειστά Ελληνικά Νοσήλια). Ο «λογαριασμός» είναι ιδιαίτερα βαρύς όταν ο ασθενής νοσηλεύεται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, αφού υπάρχουν ιδιωτικά νοσοκομεία που χρεώνουν 5.000 ευρώ –ή και περισσότερα– την ημέρα τη νοσηλεία σε εντατική.
Εγκριση σε πραγματικό χρόνο
Με έγκριση σε πραγματικό χρόνο των ποσών που χρεώνονται από τις ιδιωτικές κλινικές σε ΕΟΠΥΥ και ασφαλισμένους, αύξηση του ποσοστού θέσεων που «δεσμεύει» για τους ασφαλισμένους του στις ιδιωτικές κλινικές και ενημερωτική καμπάνια, θα επιχειρήσει ο ΕΟΠΥΥ να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των καταχρηστικών χρεώσεων των ιδιωτικών κλινικών. Ηδη αυτήν τη στιγμή είναι σε εξέλιξη ένα «παζάρι» μεταξύ του Οργανισμού και των εκπροσώπων των ιδιωτικών κλινικών, στο πλαίσιο της διαπραγμάτευσης για τις νέες συμβάσεις σχετικά με το πόσες κλίνες και ποιας κατηγορίας θα διαθέτουν για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, χωρίς επιπλέον χρέωση. Σε κάθε περίπτωση, «παρελθόν» πρέπει να θεωρείται η αναφορά σε τετράκλινα στη νέα σύμβαση, αφού ελάχιστες κλινικές διαθέτουν τέτοιους θαλάμους νοσηλείας. Κατά πληροφορίες, ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε το παζάρι, «ζητώντας» από τις κλινικές το 40% των κλινών τους, με τους κλινικάρχες να θέλουν να κατεβάσουν πολύ τον πήχυ, περιορίζοντας μάλιστα την προσφορά στην Γ΄ θέση.
Πάντως, το πρόβλημα αναμένεται να λυθεί σε μεγάλο βαθμό με το επικείμενο νέο σύστημα ελέγχου του ΕΟΠΥΥ, δηλαδή την έγκριση σε πραγματικό χρόνο και όχι εκ των υστέρων των χρεώσεων των ιδιωτικών κλινικών, που θα διασφαλίζει και τον Οργανισμό αλλά και τους ασφαλισμένους από «φουσκωμένους» λογαριασμούς.
Πηγή: kathimerini.gr
